为何用医保个人账户买药价格更高

温州在线经济新闻，网友发现用医保个人账户买药价格更高，使用医保个人账户购药价格高于现金支付的现象，主要由以下多重因素导致：

一、医保结算机制推高成本

‌资金周转周期长‌

参保人刷医保卡后，资金需经医保经办机构审核（1-3个月），再由医保部门与药店结算。药店需垫付资金并承担2%-3%的结算手续费，部分药店将此成本转嫁至药价‌。

‌垫付压力与手续费‌

若涉及医保统筹报销部分，药店需先行垫付费用，资金占用时间成本叠加手续费，进一步推高定价‌。

二、药店经营策略驱动"价格双轨制"

‌现金折扣吸引顾客‌

药店为鼓励现金支付，常对非医保药品或自费部分提供折扣，导致现金价低于医保价。例如某感冒药医保定价25元，现金支付仅需18元，差价达40%‌。

‌医保政策约束与利润空间‌

‌目录药品限价‌：医保药品受政府招标采购价限制（如2018年集采价），而药店现金销售可随市场动态调整；
‌加价策略‌：部分药店对医保支付药品加价15%-20%，用医保红利补贴现金优惠，形成"双轨套利"‌。

三、监管缺位与消费心理影响

‌监管盲区与违规操作‌

医保部门主要监管基金使用而非药价，市场监督局难实时监控定价差异。部分药店借机推行"阴阳价"，涉嫌违反《价格法》明码标价规定及骗保风险（如虚抬医保结算基准）‌。

‌消费者价格敏感度低‌

参保人视医保个人账户为"预存资金"，支付痛感弱于现金。研究显示：使用医保卡支付对价差的容忍度比现金高约1倍，助长药店加价行为‌。

四、政策改革与消费者应对建议

‌国家医保局改革推进‌

2025年全国80%统筹地区将实现医保基金即时结算，2026年全面覆盖，从源头减少结算周期导致的价差‌。

‌消费者维权策略‌

‌比价支付‌：购药前对比医保/现金价，计算报销后实际成本；

‌投诉渠道‌：发现价差可向当地医保局或12393热线举报；

‌共济账户活用‌：利用医保家庭共济功能（如绑定亲属代缴费用），提高账户资金使用效率‌。

‌关键提示‌：医保个人账户资金属于医保基金范畴，药店借结算机制抬高价格侵害参保人权益。随着即时结算全国推行，价差现象有望缓解，现阶段建议主动比价并参与监督‌。